意識障礙促醒之多感官刺激--視覺刺激篇
由于昏迷患者生活不能自理及所需的治療費用昂貴，故不僅給國家、社會和家庭帶來巨大的經(jīng)濟負擔，同時給患者家屬也帶來巨大的精神壓力。因此，昏迷患者的促醒治療是國內(nèi)外研究的熱點，感覺刺激療法作為一種有效地促醒治療方法日益受到人們的關(guān)注。
今天讓我們來了解一下視覺刺激：
視覺刺激是通過視覺系統(tǒng)的外周感覺器官（眼）接受外界環(huán)境中的刺激。
01可能的作用機制
反復規(guī)律的視覺刺激可增加患者周圍環(huán)境的復雜程度，能增強腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的喚醒反應，促進上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)軸索的修復和再生，并把各種刺激投射到大腦皮質(zhì)上，促進神經(jīng)功能重組及形成新的神經(jīng)通路，使大腦中樞功能逐漸恢復，從而使患者從昏迷到蘇醒。
昏迷促醒研究多采用視覺、聽覺等多途徑感官刺激同時進行，Gerber指出，首先進行聽覺刺激，視覺刺激應在聽覺刺激之后進行。
02常用的方法
1.在光線較暗的環(huán)境，可用手電筒裹上各種彩紙、彩色氛圍燈或熒光棒等，通過不斷變換的彩色，對患者頭面部側(cè)面和正面進行照射，刺激視網(wǎng)膜和大腦皮層，并被動幫助患者睜眼閉眼，節(jié)律正常，每日數(shù)次。
2.在床邊，給患者提供一個良好的視覺刺激環(huán)境，比如彩色的、熟悉的物體，家庭照片和電視節(jié)目，可使用電子設備為患者制訂個性化的視覺刺激視頻，一般每次保持物體在患者的視線中10~15分鐘。
3.給睜眼昏迷的患者觀看家人或關(guān)系密切者的照片、視頻，研究發(fā)現(xiàn)，親人喚名對患者的誘發(fā)電位反應程度高于其他人。
4.要求患者的親人多接觸照顧患者，多注視患者的眼睛，并配合言語呼喚，親人的熟悉臉部對患者的視覺能產(chǎn)生良好的刺激。
03視覺刺激時需要注意
1.視覺治療中，患者坐在輪椅上或搖高床頭可為患者提供正常的視覺方向，也容易使患者對刺激產(chǎn)生積極的視覺追蹤，而使患者處于仰臥位常導致視覺缺乏方向性，喚醒度達到最低點。
2.與患者過去有關(guān)的視覺刺激，將取得更好的促醒效果。
3.刺激物可以是一張熟悉的臉、物品、照片，也可以是鏡子等，還可采用視頻錄像，視覺刺激與聽覺刺激同時進行。如果用患者本人照片進行刺激時，要觀察患者情況，避免患者因不能接受患 病后樣貌而引起不良刺激。
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個人簡介
李丹，本科學歷，主管護師，中國中醫(yī)藥研究促進會康復護理分會常務委員，周口市康復醫(yī)學會常務理事。主要從事中風、脊髓損傷、骨傷病常見功能障礙的中西醫(yī)結(jié)合康復護理。研究方向為吞咽障礙康復、神經(jīng)源性膀胱和神經(jīng)源性直腸的康復。開展經(jīng)口至食管管飼喂養(yǎng)法技術(shù)。曾在鄭大一附院進修傷口造口專科護士，河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院進修學習。發(fā)表論文2篇。獲得周口市科學技術(shù)進步一等獎1項，發(fā)明專利1項，河南省崗位技能競賽二等獎，周口市崗位技能競賽一等獎。
