難以入睡睡眠不深的中醫(yī)辨證治療
引言
難以入睡、睡眠不深是現(xiàn)代社會(huì)中常見的睡眠障礙問題，尤其在老年人群中更為普遍。這種睡眠障礙不僅影響個(gè)體的生活質(zhì)量，還可能引發(fā)一系列健康問題，如頭痛、眩暈、心悸等。中醫(yī)作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，通過辨證施治的方法，在治療此類睡眠障礙方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。本文將深入探討難以入睡、睡眠不深的中醫(yī)辨證治療方法。
中醫(yī)對(duì)睡眠障礙的認(rèn)識(shí)
中醫(yī)將睡眠障礙稱為“不寐”，認(rèn)為其病因病機(jī)主要包括陰陽失調(diào)、營衛(wèi)失和、氣血失衡、神失所養(yǎng)等。具體而言，不寐發(fā)生的病位主要在心與腦，與肝膽、脾胃、腎等臟腑有密切關(guān)系。中醫(yī)通過辨證施治，根據(jù)患者的具體癥狀、體質(zhì)及病因，采用不同的治療方法。
辨證分型與治療
1. 心脾兩虛型
癥狀：多夢(mèng)易醒、心悸健忘、面色蒼白、神疲無力、唇甲淡白、舌淡胖、苔薄白、脈細(xì)弱。
治法：健脾益氣，養(yǎng)血安神。
方藥：四君子湯加減。黨參、茯苓、龍眼肉各15克，黃芪、酸棗仁、煅龍骨、煅牡蠣各30克，白術(shù)、當(dāng)歸各12克，遠(yuǎn)志、何首烏、木香各10克，生姜6克，大棗10枚。水煎服，每日1劑，分2次早晚服用。
2. 陰虛火旺型
癥狀：心煩不寐、口干少津、潮熱盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。
治法：滋陰清熱，補(bǔ)腎安神。
方藥：知柏地黃湯加味。熟地、山藥、山茱萸、知母各12克，茯苓、澤瀉、牡丹皮、黃柏各10克，龜甲、鱉甲各30克，石菖蒲15克。水煎服，每日1劑，分2次早晚服用。
3. 脾虛濕盛型
癥狀：胸脘痞悶、肢體困倦、舌淡、苔白潤或苔薄白膩、脈緩。
治法：健脾和胃，安神寧志。
方藥：半夏湯加減。薏苡仁、茯苓、夜交藤各15克，半夏、炒白術(shù)、陳皮、石菖蒲、益智仁、連翹各10克，甘草6克。水煎服，每日1劑，分2次早晚服用。
4. 肝郁化火型
癥狀：急躁易怒、不寐多夢(mèng)、甚至徹夜不眠，伴有頭暈頭脹、目赤耳鳴、口干而苦、便秘溲赤、舌紅苔黃、脈弦而數(shù)。
治法：清肝瀉火，鎮(zhèn)心安神。
方藥：龍膽瀉肝湯。龍膽草、黃芩、梔子清肝瀉火；木通、車前子利小便而清熱；柴胡疏肝解郁；當(dāng)歸、生地養(yǎng)血滋陰柔肝；甘草和中?？杉又燔蛏?、生龍骨、生牡蠣鎮(zhèn)心安神。水煎服，每日1劑，分2次早晚服用。
5. 胃氣失和型
癥狀：不寐、脘腹脹滿、胸悶噯氣、噯腐吞酸，或見惡心嘔吐、大便不爽、舌苔膩、脈滑。
治法：和胃化滯，寧心安神。
方藥：保和丸。山楂、神曲助消化，消食滯；半夏、陳皮、茯苓降逆和胃；萊菔子消食導(dǎo)滯；連翹散食滯所致的郁熱。可加遠(yuǎn)志、柏子仁、夜交藤以寧心安神。水煎服，每日1劑，分2次早晚服用。
6. 心膽氣虛型
癥狀：心煩不寐、多夢(mèng)易醒、膽怯心悸、觸事易驚，伴有氣短自汗、倦怠乏力、舌淡、脈弦細(xì)。
治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。
方藥：安神定志丸合酸棗仁湯。安神定志丸重于鎮(zhèn)驚安神，酸棗仁湯偏于養(yǎng)血清熱除煩。水煎服，每日1劑，分2次早晚服用。
治療效果與生活調(diào)節(jié)
藥物治療的同時(shí)，還需注意患者的精神治療和生活調(diào)節(jié)。具體而言，患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，避免過度勞累，合理安排工作與休息時(shí)間；飲食上宜清淡易消化，避免過食肥甘厚味；加強(qiáng)體育鍛煉，如散步、太極拳等，以增強(qiáng)體質(zhì)，改善睡眠質(zhì)量。
結(jié)論
難以入睡、睡眠不深是常見的睡眠障礙問題，中醫(yī)通過辨證施治的方法，根據(jù)患者的具體癥狀、體質(zhì)及病因，采用不同的治療方法，取得了顯著的治療效果。同時(shí)，患者還需注意生活調(diào)節(jié)，以鞏固治療效果，提高生活質(zhì)量。中醫(yī)的辨證施治不僅體現(xiàn)了個(gè)體化治療的原則，也為睡眠障礙的治療提供了新的思路和方法。
作者簡(jiǎn)介
蘇春艷，主管護(hù)師，從事臨床工作二十多年，擅長危重癥患者護(hù)理、人工氣道管理，各種皮膚壓力損傷護(hù)理。
編輯：曹亞丹
責(zé)編：趙文博
審核：黎倩平
