心源性猝死，如何急救？
羽毛球運(yùn)動(dòng)員張志杰在比賽中倒地身亡的事件轟動(dòng)網(wǎng)絡(luò)，這是起典型的心源性猝死的案件。據(jù)國(guó)家心血管中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年心源性猝死者高達(dá)50多萬，居全球之首，平均每天有1500人死于心臟驟停。如果在1分鐘內(nèi)實(shí)施心肺復(fù)蘇，3～5分鐘內(nèi)進(jìn)行AED（自動(dòng)體外除顫器）除顫，可使心臟驟停患者存活率達(dá)到50%-70%。
心源性猝死搶救的最佳時(shí)間是黃金4分鐘。突然發(fā)生心臟驟停后的3～4秒會(huì)出現(xiàn)頭暈、黑蒙；10～20秒意識(shí)喪失；30秒到60秒呼吸就停止；4～6分鐘，腦細(xì)胞發(fā)生不可逆損傷。如果大于10分鐘，則出現(xiàn)腦死亡。
心臟性猝死多數(shù)由心室顫動(dòng)引起，由于不能得到及時(shí)有效的除顫治療而發(fā)生死亡。冠心病、心肌病和遺傳性心律失?；颊呤切呐K性猝死的高危人群。心肌病、遺傳性心律失常病、冠狀動(dòng)脈起源異常等是35歲以下青少年心臟性猝死的主要病因，而冠心病、心肌病則是35歲以上成人心臟性猝死的最主要病因。
一旦遇到有人倒地，首先要識(shí)別猝死，應(yīng)將病人移至安全地點(diǎn)，判斷是否為心臟驟停，記住三無：也就是無意識(shí)、無呼吸、無脈搏。確定心臟驟停，趕緊呼叫周圍人幫忙，同時(shí)撥打120急救電話，啟動(dòng)急救系統(tǒng)。進(jìn)行胸外按壓：心臟胸外按壓最重要，至少100次/分，不超過120次/分，按壓深度5～6cm。保證每次按壓后胸廓完全回復(fù)原狀。檢查和開放氣道：采用仰頭抬頜法，如果懷疑頸椎受傷，應(yīng)采取雙手推舉下頜法。口對(duì)口人工呼吸：每按壓30次人工呼吸2次，每次約1秒，吹氣時(shí)應(yīng)見胸廓隆起。30次胸外按壓和2次人工呼吸為1個(gè)循環(huán)，每5個(gè)循環(huán)評(píng)估一次患者呼吸和脈搏。如恢復(fù)自主呼吸和心跳，將其翻轉(zhuǎn)為側(cè)臥位，密切觀察生命體征；如未恢復(fù)，繼續(xù)實(shí)施心肺復(fù)蘇，直到患者恢復(fù)自主呼吸和心跳或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，如果心跳沒有恢復(fù)，心肺復(fù)蘇不能停止。
有條件的應(yīng)用體外除顫器（AED）。AED使用方法：打開電源開關(guān)，按照?qǐng)D示將電極片貼在患者裸露的胸部，等待AED分析心律。如需電擊除顫，等待AED充電，確保所有人員不接觸患者，按下除顫按鈕。除顫后，繼續(xù)心肺復(fù)蘇，2分鐘后AED再次分析心律。遵循AED語(yǔ)音提示操作，直到患者恢復(fù)自主呼吸和心跳或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。
對(duì)于公眾來說，很多人缺乏急救的意識(shí)，不懂急救知識(shí)，不會(huì)急救技能，更不敢伸手救護(hù)。生命只有一次，希望大眾真正的學(xué)起來，關(guān)鍵的時(shí)候用起來，人人學(xué)急救，急救為人人，不讓悲劇再次發(fā)生。
河南省衛(wèi)生健康委宣傳處指導(dǎo)
供稿專家：河南省健康科普專家鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院張麗華
審核專家：河南省健康科普專家鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院蘭 超
