知否 知否 中藥煎煮時(shí)的幾個(gè)誤區(qū)
提起中藥煎煮，大部分人認(rèn)為是一件簡(jiǎn)單的事情。殊不知，在中藥煎煮時(shí)會(huì)遇到一些問(wèn)題，有些做法甚至是錯(cuò)誤的。
1. 藥師，一劑中藥需要加幾碗水？
中藥煎藥的方法是：用冷水浸泡30分鐘，加水量高出藥材面2~3 厘米。煎兩次，第一煎煮沸后文火20~30分鐘；第二煎煮沸后文火15~20 分鐘。煎好后紗布過(guò)濾，藥液約為200mL/煎，兩煎混合后分兩次服。
2. 連續(xù)煎兩遍太麻煩了，我可以多加些水，一次放足夠喝兩次的量，分兩次服用，行嗎？
中藥的煎煮方式因藥物不同而異，解表藥宜短時(shí)間煎煮，礦物質(zhì)類(lèi)的需要久煎。同時(shí)，有些滋補(bǔ)類(lèi)的中藥也要久煎，一煎煎出的有效成分不多，煎兩次，混合，效果要比一次好。
3. 我平時(shí)工作比較忙，能不能煎一次，喝一次？
中藥最好是一次性煎好。煎藥一般煎兩次，如果煎一次喝一次可能會(huì)導(dǎo)致中藥藥液濃度不一，影響藥物療效。
一般來(lái)說(shuō)中藥是早晨煎，每副藥煎兩次，早晚各喝一半；晚上煎，早上熱熱也可以。
4. 中藥是不是煎的時(shí)間越久越好，越濃越好？
一般來(lái)說(shuō)，用于治療熱病的清熱藥和治療外感風(fēng)寒、風(fēng)熱的解表藥，煎煮不宜過(guò)濃。宜用武火，時(shí)間宜短，煮沸時(shí)間為10~20分鐘即可，并趁熱服。
用于治療虛損性疾病的滋補(bǔ)類(lèi)中藥，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)、有效成分不易煎出的藥物（礦物類(lèi)、貝殼類(lèi)、甲殼類(lèi)藥物）以及毒性較大的藥物（制川烏、制草烏、制附子等）等應(yīng)較長(zhǎng)時(shí)間煎煮，利于有效成分溶出，降低或消除毒性。
總之，中藥并不是越濃越好。藥液煎得濃或者稀是依據(jù)藥性和疾病的不同決定的。
5. 這個(gè)是醫(yī)生給我開(kāi)的外洗中藥，我該怎么煎煮呢？
中藥外洗方通?？梢詼?zhǔn)備好大容量的容器，比如盆或者是大鍋等，然后把藥物放進(jìn)去加適量的水，先浸泡0.5~1小時(shí)，然后進(jìn)行加熱，因?yàn)樾枰庀?，所以建議要多加水。
在使用中藥外洗方的時(shí)候，建議每次清洗15~20分鐘，從而使藥物充分吸收，清洗之后的藥液可以先儲(chǔ)存，然后下次使用。一劑中藥可外洗2~3次。
6. 中藥里有一包煎的，我需要用油炸嗎？
中藥里的包煎，是特殊的煎藥方法。某些藥物因其質(zhì)地不同，煎煮方法比較特殊，處方上需要加以注明，包括先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、沖服等不同煎煮法。
（1）先煎：主要指一些有效成分難溶于水的礦物、貝殼類(lèi)藥物，應(yīng)打碎先煎，煮沸20~30分鐘，再下其他藥物同煎，以使有效成分充分析出。如磁石、代赭石、生石膏、紫石英、龍骨、牡蠣等。
（2）后下：主要指一些氣味芳香的藥物，久煎其有效成分易于揮發(fā)而降低藥效，須在其他藥物煮沸5~10分鐘后放入，如薄荷、青蒿、木香、砂仁、沉香、白豆蔻等。
（3）包煎：主要指那些黏性強(qiáng)、粉末狀及帶有絨毛的藥物，宜先用紗布袋裝好，再與其他藥物同煎，以防止藥液混濁或刺激咽喉引起咳嗽及沉于鍋底，加熱時(shí)引起焦化或糊化。如海蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、車(chē)前子、蒲黃等。
（4）另煎：主要指某些貴重藥材，為了更好地煎出有效成分，應(yīng)單獨(dú)另燉，即另燉2 ~ 3小時(shí)。煎液可以另服，也可與其他煎液混合服用，如人參、西洋參等。
（5）溶化：又稱(chēng)烊化，主要指某些膠類(lèi)藥物及黏性大而易溶的藥物，為避免入煎粘鍋或黏附其他藥物影響煎煮，可單用水或黃酒將此類(lèi)藥加熱溶化即烊化后，用煎好的藥液沖服，也可將此類(lèi)藥放入其他藥物煎好的藥液中加熱烊化后服用，如阿膠、鹿角膠、龜甲膠、鱉甲膠、黃明膠等。
（6）泡服：又叫焗服，主要指某些有效成分易溶于水或久煎容易破壞藥效的藥物，可以用少量開(kāi)水或復(fù)方中其他藥物滾燙的煎出液趁熱浸泡，加蓋悶潤(rùn)，減少揮發(fā)，半小時(shí)后去渣即可服用，如番瀉葉、胖大海等。
（7）沖服：主要指某些貴重藥，用量較輕，為防止散失，常需要研成細(xì)末制成散劑，用溫開(kāi)水或復(fù)方其他藥物煎液沖服，如麝香、牛黃、珍珠、羚羊角等。
作者簡(jiǎn)介
曲永紅，中共黨員，主管中藥師，陜西中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，研究生學(xué)歷。榮獲河南省藥學(xué)工作先進(jìn)個(gè)人，“我和中醫(yī)藥的故事”主題征文活動(dòng)一等獎(jiǎng)，河南省中醫(yī)藥崗位技能競(jìng)賽二等獎(jiǎng)，周口市五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)?，周口市中醫(yī)藥崗位技能競(jìng)賽特等獎(jiǎng)，周口市第三屆基本藥物合理應(yīng)用特等獎(jiǎng)。
編輯：曹亞丹
責(zé)編：黎倩平
審核：孫 俊
