護(hù)理規(guī)范
護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)制度與保健措施
一、護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)制度
1、護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作或進(jìn)行清潔、消毒工作時(shí),應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程和護(hù)理工作制度,避免發(fā)生職業(yè)暴露。
2、護(hù)理人員在日常工作中應(yīng)采取最基本的防護(hù)措施,穿工作服和工作鞋,戴口罩、帽子,洗手。
3、以下情況應(yīng)戴手套,脫去手套后應(yīng)認(rèn)真洗手。
3.1 接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時(shí)。
3.2 接觸患者粘膜和非完整皮膚時(shí)。
3.3 清理傳染性患者用過(guò)的物品及進(jìn)行清潔消毒時(shí)。
4、當(dāng)患者血液、體液、分泌物、排泄物等可能發(fā)生噴濺或?yàn)楦綦x患者治療護(hù)理時(shí),應(yīng)當(dāng)穿隔離衣,戴眼罩、面罩、穿鞋套等,以防感染。
5、在護(hù)理傳染性疾病患者時(shí),根據(jù)疾病的主要傳播途徑采取相應(yīng)隔離和防護(hù)措施,必要時(shí)采取雙向防護(hù)。
6、及時(shí)清理被污染的被服及各種污染物,防止造成二次污染及微生物傳播。
7、及時(shí)處理被污染的醫(yī)療用品及設(shè)備,重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)進(jìn)行清潔消毒。
8、正確處理醫(yī)用垃圾,避免造成交叉感染。
9、若發(fā)生職業(yè)暴露,應(yīng)立即采取緊急處理措施,并及時(shí)上報(bào),按照醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的身體檢查和預(yù)防治療。
二、醫(yī)療銳器傷的防護(hù)措施
1、加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)理人員教育,對(duì)醫(yī)療銳器傷的認(rèn)識(shí)及重視,掌握預(yù)防醫(yī)療
銳器傷的措施。
2、正確處理醫(yī)療銳器,避免發(fā)生銳器傷
2.1 銳器及用后的針頭直接放入耐刺、防滲漏的利器盒中;
2.2 禁止手持銳器隨意走動(dòng);
2.3 禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭帽:如果必須套回一定要單手
操作;
2.4 禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器;
2.5 禁止將針等銳器隨手傳遞;
2.6 進(jìn)行侵襲性診療,護(hù)理操作中,要保證充足的光線,防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷;
2.7 丟棄的損傷性廢物無(wú)論是否使用均按損傷性廢物處理。
3、發(fā)生銳器傷后,上報(bào)院感辦、填寫銳器傷登記表。
三、化療防護(hù)工作規(guī)范
(一)總體要求
1、護(hù)理人員到崗前進(jìn)行崗前教育,增強(qiáng)化療科室護(hù)理人員的防護(hù)意識(shí)和防護(hù)知識(shí)。
2、接觸化療藥品及做好相關(guān)處理時(shí),必須做好個(gè)人防護(hù),如穿防護(hù)衣,戴好口罩、帽子、眼罩、手套等,摘掉手套后應(yīng)認(rèn)真洗手。
(二)化療藥液的配置及臨床應(yīng)用
1、配置化療藥須穿隔離衣,戴雙層手套、口罩。
2、掰安瓿時(shí)用紗布包裹防止藥液外濺,融粉劑時(shí),溶酶沿安瓿壁緩慢注入瓶底,待藥粉浸透后再攪動(dòng),注入藥瓶中的負(fù)壓不宜過(guò)高,以免拔針時(shí)藥液外濺。
3、使用較大注射器抽取藥液,藥液不宜超過(guò)注射器容量的 3/4,防止藥液外濺。
4、操作時(shí)應(yīng)確??蔗樇拜斠汗芙宇^處銜接緊密,以免藥液外漏。
5、不要將抽吸化療藥空針內(nèi)的空氣直接排到空氣中。
6、在配制化療藥、輸入化療藥物時(shí),如藥液接觸皮膚或?yàn)R到眼內(nèi)應(yīng)立即用大量清水沖洗為患者更換輸液時(shí)戴手套。
7、化療藥物應(yīng)專人、專柜保管。藥瓶有損壞時(shí)應(yīng)及時(shí)處理,防止污染環(huán)境。
(三)廢棄物處理
1、廢棄化療安瓿、小瓶。用完后立即放入帶蓋密閉的桶內(nèi),并及時(shí)處理。
2、安瓿中如有剩余藥液不可直接丟棄,應(yīng)放入密閉容器后丟棄。
3、配制化療藥物后的垃圾應(yīng)按有毒垃圾處理裝入黃色垃圾袋,盛垃圾容器要加蓋并及時(shí)處理,防止化療藥物蒸發(fā)到空氣中污染環(huán)境。
(四)環(huán)境保護(hù)
1、加強(qiáng)病房通風(fēng)換氣次數(shù)。
2、對(duì)灑在桌面或地面的藥液,應(yīng)及時(shí)用紗布吸附并用清水沖洗。工作臺(tái)面、治療車,盤等用后及時(shí)用清水擦拭,防止殘留藥物揮發(fā)到空氣中。
3、加強(qiáng)宣教,患者嘔吐物、排泄物要置于帶蓋容器中,如有遺灑應(yīng)及時(shí)清理,并用清水反復(fù)擦洗。
4、處理化療患者的尿液、糞便、嘔吐物或分泌物時(shí)必須戴口罩、手套。
四、護(hù)士醫(yī)療保健服務(wù)相關(guān)規(guī)定
1、護(hù)士享有與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù),醫(yī)院無(wú)條件為護(hù)士提供衛(wèi)生防護(hù)用品,并采取有效衛(wèi)生防護(hù)措施。
2、醫(yī)院在防范護(hù)士職業(yè)健康危害的同時(shí),還為護(hù)士提供醫(yī)療保健措施,以減少職業(yè)健康危害的程度。如:在易感染傳染病的工作崗位或者傳染病高發(fā)期,給予必要的免疫接種或者采取提高免疫力的其他措施。
3、醫(yī)院對(duì)從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士,按照法律、法規(guī)接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)并按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予津貼補(bǔ)助。
4、醫(yī)院對(duì)從事放射工作的人員建立個(gè)人健康檔案。每季度進(jìn)行一次個(gè)人劑量監(jiān)測(cè),每年體檢一次。
5、護(hù)士工作中患職業(yè)病的,有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)?/span>權(quán)利。
6、職業(yè)病患者享有的權(quán)利
(1)職業(yè)病患者依法享受國(guó)家規(guī)定的職業(yè)病待遇;
(2)職業(yè)病患者的診療、康復(fù)費(fèi)用,傷殘以及喪失勞動(dòng)能力的職業(yè)病患者的社會(huì)保障,按照國(guó)家有關(guān)工傷社會(huì)保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行;
(3)職業(yè)病患者依照有關(guān)民事法律、有權(quán)向醫(yī)院提出賠償要求;
(4)職業(yè)病的確立應(yīng)按照衛(wèi)生部和勞動(dòng)保障部頒布的《職業(yè)病目錄》執(zhí)行。
7、建立、健全各類職業(yè)暴露的處理流程,確保一旦發(fā)生職業(yè)危害,立即采取相應(yīng)的應(yīng)急措施,用以減少職業(yè)健康危害程度。